Estetică și protetică

Estetică și protetică dentară

Estetica dentară cuprinde o gamă extrem de variată de tratamente stomatologice ce se adresează în principal dinților expuși în zâmbet și vorbire, fără a exclude componenta funcțională a acestora.

Dintre procedurile destinate zonei estetice amintim:

• Digital Smile Design și fotografiile diagnostice
• albirea dentară
• lucrările protetice
• proceduri de chirurgie muco-gingivală
• obturații estetice și fațete directe pe dinții frontali.

Digital Smile Design (DSD)

Acesta este un procedeu computerizat prin care se realizează o simulare a rezultatelor finale dorite înaintea aplicării unor lucrări protetice extinse, de tipul fațetelor, coroanelor și punților dentare pe dinții frontali. Se folosesc fotografii diagnostice inițiale, cu pacientul în zâmbet, pentru a decide modificările necesare de formă și poziție a dinților și gingiilor.

Deși nu este o etapă obligatorie, rolul acesteia este extrem de important pentru obținerea unor rezultate predictibile, atât pentru medic, cât și pentru pacient. Laboratorul de tehnică dentară va folosi de asemenea aceste simulări pentru designul și conceperea lucrărilor finale.

Mock-up-ul diagnostic

După înregistrarea datelor inițiale și agrearea design-ului pentru restaurările cu cerințe estetice ridicate, urmează etapa mock-up-ului. Aceasta presupune transpunerea simulării realizate de tehnician (wax-up clasic sau digital) în cavitatea orală a pacientului, cu ajutorul unui material provizoriu termoplastic, pentru prefigurarea rezultatului final. Astfel, pacientul poate vizualiza forma lucrărilor finale, poate testa funcționalitatea acestora și solicita modificările dorite.

Albire dentară

Procedeele de albire dentară se pot realiza pe dinți indemni pentru înfrumusețarea și întinerirea zâmbetului sau ca parte integrată a tratamentelor protetice complexe, pentru deschiderea cromatică a substratului dentar înaintea aplicării lucrărilor protetice ceramice. În succesiunea etapelor de tratament se recomandă ca albirea dentară să preceadă orice tip de restaurare directă sau indirectă, pentru ca nuanța acestora să se aleagă în funcție de culoarea finală a dinților.

Tratamentul de albire a dinților se poate realiza atât în cabinet, accelerat de puterea unei lămpi speciale, cât și acasă, cu ajutorul gutierelor. Ambele proceduri presupun utilizarea unor geluri pe bază de peroxid de hidrogen sau peroxid de carbamidă de diferite concentrații.

Lucrări protetice

Pe lângă scopul estetic, de a modifica forma și culoarea dintelui, indicația lucrărilor protetice este primordial funcțională. Acestea sunt realizate în laboratorul de tehnică dentară după amprentarea clasică sau digitală a dinților preparați și pot acoperi parțial sau total coroana restantă a dintelui, oferindu-i protecție și refăcând funcția masticatorie a acestora. Lucrările protetice se pot fixa de asemenea la nivelul implanturilor dentare sau pot înlocui dinții care lipsesc în spații edentate intercalate. În edentații extinse lucrările protetice pe dinți naturali restanți sau pe implanturi, pot înlocui până la întreaga arcadă dentară.

În funcție de extindere, grosime, rol și modalitatea de cimentare, amintim următoarele tipuri de lucrări protetice:

• chipsuri
• fațete dentare
• inlay/ onlay
• tabletops
• coroane dentare
• coroane dentare pe implanturi
• punți dentare și punți pe implanturi.

În edentatiile extinse, cu caracter temporar sau definitiv, se poate recurge la soluții protetice mobilizabile de tipul protezelor totale sau a protezelor scheletate.

Materialele din care se realizează lucrările protetice se aleg în funcție de cerințele estetice impuse de expunerea dinților în zâmbet și vorbire, de substratul pe care se fixează lucrarea, de forțele și dinamica ocluziei și de numărul de dinți absenți. Cele mai utilizate materiale sunt diferitele tipuri de ceramici, zirconiul și aliaje metalice pentru bonturi sau substructuri.

Chirurgie și estetică țesuturi moi

Un zâmbet armonios presupune o expunere simetrică a dinților și gingiilor în care proporția expunerii țesuturilor moi să fie limitată și echilibrată. O înălțime a gingiei aparente afișate în zâmbet mai mare de 3-4 mm se consideră a fi la limita esteticului, dar această valoare este relativă, importantă fiind încadrarea zâmbetului în armonie cu trăsăturile faciale. Lipsa simetriei între marginile gingivale ale dinților sau expunerea unor dinți foarte scurți în comparație cu înălțimea gingivală, este de asemenea inestetică. După o analiză atentă fotografică, clinică și radiografică, medicul parodontolog decide necesitatea unei intervenții de nivelare a gingiilor printr-o procedură numită gingivoplastie sau remodelarea osului și a gingiei printr-o procedură numită gingivo-osteoplastie.